В каком размере полис ОСАГО покрывает ущерб после ДТП и что делать, если лимит по страховке превышен?

Главным нормативным актом, регулирующим обязательное страхование гражданской ответственности, является Закон от 25.04.2002 г. №40-ФЗ. Согласно договору, при наступлении страхового случая страховая компания, выдавшая полис виновнику ДТП, обязуется возместить причиненный пострадавшей стороне ущерб в зависимости от его вида (пострадало имущество и (или) нанесен вред здоровью).

Возмещение ущерба по полису ОСАГО

Если в ДТП участвовало два транспортных средства (ТС), и доказана вина одного из водителей, то страховая компания виновника выплачивает компенсацию. Если в аварии три автомобиля, два из которых нанесли ущерб третьему, то ущерб пострадавшему будет выплачен за счет двух страховщиков. Если в ДТП получили ущерб несколько участников по вине одного, то страховая компания виновника обязана возместить ущерб всем пострадавшим.

При наступлении страхового случая страховая компания на основании заключений экспертов определяет размер выплат с учетом требований законодательства и в пределах установленных законом лимитов (ст. 7 №40-ФЗ).

Каков максимальный размер выплат

Обязательство страховщика по возмещению убытка, нанесенного застрахованным лицом, по договору ОСАГО действует в течение всего срока соглашения. При этом не учитывается, сколько раз за этот период происходили страховые случаи. При наступлении каждого из них компенсация осуществляется в пределах максимального лимита.

В соответствии со ст. 7 Закона №40-ФЗ установлены следующие лимиты:

• 500 тыс. руб. - максимальная сумма выплат при нанесении вреда жизни или здоровью каждого пострадавшего;
• 400 тыс. руб. - предельный лимит по возмещению ущерба, полученного имуществом (автомобилем) каждого потерпевшего.

Вышеуказанные суммы являются максимальными, однако, компенсация далеко не всегда достигает таких размеров, так как при расчете учитывается целый ряд факторов: износ авто, его стоимость на момент происшествия, характер повреждений и прочее.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

В соответствии с п. 1 ст. 12 Закона №40-ФЗ пострадавший вправе обратиться в страховую компанию с требованием возместить ущерб, причиненный не только имуществу, но и здоровью. Выплаты производятся при предъявлении документов о происшествии из ГИБДД, а также справок из медучреждений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи потерпевшей в ДТП стороне.

Размер выплат зависит от тяжести полученных пострадавшим повреждений и рассчитывается страховой компанией на основании правил, указанных в Постановлении Правительства РФ от 15.11.12 № 1164. В правилах составлена таблица, в которой в зависимости от характера и степени повреждений здоровья установлен размер выплаты в процентах.

Так, максимальное значение 75% от страхового покрытия начисляется только при разрыве спинного мозга, а минимальный размер 0,05% - при повреждении мягких тканей.

Условно все повреждения можно разделить на такие виды:

• тяжкий вред здоровью - размер компенсации в зависимости от ущерба составляет 20% от лимита и более;
• легкий вред здоровью - максимальная сумма компенсации не превышает 15% от установленного лимита.

Утраченный заработок

Пострадавший в ДТП вправе претендовать на получение компенсации в размере утраченного за период лечения заработка. Такие выплаты производятся страховщиком в пределах лимита по ст. 7 №40-ФЗ после того, как пострадавшая сторона предоставит подтверждение пройденного лечения и доказательства утраченного заработка.

Компенсация при получении инвалидности

Размер выплат будет зависеть от присвоенной пострадавшему лицу группы инвалидности в результате страхового случая. Так, в соответствии с п. 5 Постановления №1164 установлен следующий размер компенсации:

• 1 группа инвалидности - 100% от максимального лимита по страховой сумме (500 тыс. руб.);
• 2 группа инвалидности - 70% от страховой суммы (350 тыс. руб.);
• 3 группа инвалидности - 50% от максимальной суммы выплаты (250 тыс. руб.).

Если в ДТП пострадал ребенок, которому в дальнейшем была присвоена категория "ребенок-инвалид", то в таком случае компенсация выплачивается в размере 2 млн руб.

Выплаты при смерти пострадавшего

Если потерпевший в результате аварии погиб, то право получения денежной компенсации переходит супругам, родителям, детям и лицам, у которых погибший находился на иждивении (п. 7 ст. 12 №40-ФЗ). Размер выплат в таком случае составляет 475 тыс. руб. за возмещение вреда и 25 тыс. руб. на расходы на похороны.

Является ли страховым случаем по ОСАГО ДТП на парковке?

В ПДД под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в результате движения по дороге ТС и с его участием, при котором пострадали люди, получили повреждения ТС, или был причинен другой ущерб.

ПДД действуют не только на дорогах, но и на прилегающих к ним территориям, где осуществляется движение транспорта. Так, под это описание подпадают дворы, автостоянки и парковки.

Если в ходе движения одна машина нанесла какой-либо ущерб другому ТС, то такое событие можно отнести к ДТП, так как в момент происшествия происходило движение авто. Если автомобиль, стоящий на парковке, задели при открытии дверью другого авто или на него упала сосулька, то такое событие нельзя отнести к ДТП, а, соответственно, и получить выплату по полису ОСАГО не получится.

Что делать, если выплаты по ОСАГО не покрывают весь ущерб?

При обращении пострадавшего в страховую компанию для получения компенсации ущерба может произойти одна из ситуаций:

• страховая компания рассчитала размер компенсации, который по факту меньше полученного в результате ДТП ущерба;
• максимальная выплата по договору ОСАГО не полностью покрывает полученный пострадавшей стороной ущерб.

В первом случае, когда страховщик необоснованно занизил сумму возмещения, необходимо действовать следующим образом:

1. Обратиться в оценочную компанию для проведения независимой экспертизы и установления полученного автомобилем в результате ДТП ущерба. По окончании оценки на руки обратившемуся лицу выдается акт с описанием повреждений и суммой, необходимой для проведения восстановительного ремонта.
2. Подать в страховую компанию претензию о заниженной компенсации по страховому случаю, подкрепив ее актом независимой экспертизы.
3. Если страховщик на претензию не отреагировал и возмещение ущерба не было произведено, то пострадавший вправе обратиться с иском в суд.

Если же страховщик в полной мере выполнил свои обязательства в пределах установленного законом лимита, но ущерб был получен в большем размере, то недостающую сумму можно взыскать с виновника происшествия.

Изначально пострадавшему следует попытаться решить вопрос в досудебном порядке. Если виновник не соглашается идти на контакт, необходимо направить ему досудебную претензию. В суд пострадавшая сторона может обратиться, если в досудебном порядке взыскать компенсацию за полученный ущерб не удалось.

Как правило, виновник аварии довольно редко соглашается возмещать ущерб в добровольном порядке, поэтому пострадавшему следует тщательно соблюдать порядок действий. В обязательном порядке на руках у него должны находиться документы из ГИБДД, результаты независимой экспертизы и справки от страховщика о размере возмещения.

С виновника ДТП пострадавший вправе взыскать:

• возмещение ущерба с учетом износа деталей автомобиля и стоимость восстановительного ремонта;
• расходы, связанные с эвакуацией авто с места происшествия и его хранением в процессе решения вопроса с выплатами;
• утрату товарной стоимости автомобиля;
• ущерб за вред, нанесенный здоровью и жизни пострадавшего;
• возмещение утраченного заработка и расходов на восстановительное лечение;
• расходы на проведение независимой экспертизы, услуги юриста и прочие траты, связанные с ДТП.

В обоих случаях, если дело дошло до судебного разбирательство, и решение выносится в пользу пострадавшего, все расходы (госпошлина, экспертиза) возмещаются ответчиком. Такой порядок действий соблюдается как при ущербе, нанесенном имуществу, так и при нанесении вреда здоровью и жизни пострадавшего.